110-2 內科 考古題詳解

清的老年人，更緊急的初始評估應是排除感染源（如尿道、肺炎）、電解質異常、脫水等，而非立即進行腰椎穿刺。 - C：不適合。神經學檢查對於評估意識狀態、有無局部神經學缺損、腦膜刺激症狀等非常重要，是初始評估的關鍵部分。 - D：不適合。全血球計數 (CBC) 可評估感染或貧血；電解質、肝腎功能檢查可評估脫水、電解質不平衡、器官功能受損等，這些都是老年人意識改變的常見原因，因此是初始評估的必要項目。 [核心知識] - 老年人意識改變或活動力下降，可能是多種疾病的非特異性表現，尤其容易因感染、藥物副作用、電解質不平衡、脫水等引起。 - 初始評估 (initial evaluation) 應著重於快速穩定病人生命徵象，並找出最可能且需緊急處理的原因。 - 詳細病史、用藥史、身體檢查（含神經學檢查）和基本血液檢查是必不可少的。 - 腰椎穿刺 (lumbar puncture) 主要用於診斷中樞神經系統感染 (如腦膜炎) 或其他神經系統疾病，雖然在意識不清的病人中可能需要，但通常在排除其他更常見、更緊急的原因後，或有明確神經學症狀指向中樞感染時才考慮，並非初始評估的最優先項目。