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110-2 內科 考古題詳解
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感染科
110-2 醫師國考
【110-2 醫學(三) 第27題】下列4類無症狀性大腸桿菌菌尿症(>105colony forming units/mL)病人,何者最需要接受抗生素治療?
A.
24歲性活躍女性
B.
30歲懷孕12週女性
正解
C.
50歲糖尿病女性
D.
75歲置有長期導尿管男性
詳解
[破題關鍵] 無症狀菌尿症通常不需要治療,但懷孕是少數必須治療的例外情況,因為可能導致嚴重併發症。 [選項拆解] - A:24歲性活躍女性的無症狀菌尿症通常不需要治療。 - B:30歲懷孕12週女性是正確答案。懷孕婦女的無症狀菌尿症必須接受抗生素治療,以預防腎盂腎炎及相關的母嬰併發症。 - C:50歲糖尿病女性的無症狀菌尿…
症通常不需要治療。雖然糖尿病患者感染風險較高,但無症狀菌尿症的治療益處不明顯。 - D:75歲置有長期導尿管男性的無症狀菌尿症通常不需要治療。長期導尿管患者幾乎都會有菌尿症,治療反而會增加抗藥性,除非有症狀或準備進行泌尿道手術。 [核心知識] - 無症狀菌尿症 (asymptomatic bacteriuria) 指的是尿液培養有大量細菌生長,但病人沒有泌尿道感染的症狀。 - 大多數情況下,無症狀菌尿症不需要治療,因為治療並不能減少後續有症狀感染的風險,反而可能增加抗生素抗藥性。 - 懷孕婦女是無症狀菌尿症唯一明確建議治療的族群。這是因為懷孕期間泌尿道生理變化,無症狀菌尿症容易進展為急性腎盂腎炎 (acute pyelonephritis),可能導致早產、低出生體重等嚴重母嬰併發症。 - 其他高風險族群,如腎臟移植後、泌尿道手術前,也可能需要考慮治療。
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