110-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：抗核抗體（anti-nuclear antibodies, ANA）是SLE的篩檢指標，幾乎所有SLE患者都會陽性，是診斷過程中非常重要的第一步。 - B：第四補體（C4）下降是SLE活動期的重要指標之一，反映了免疫複合體的消耗，對評估疾病活動度有幫助。 - C：全血球計數與血球分類（complete blood count and differential count）可以發現SLE常見的血液學異常，如貧血、白血球減少、淋巴球減少、血小板減少等，這些都是診斷標準的一部分。 - D：抗SSA抗體（anti-SSA antibodies）是正確答案。雖然抗SSA抗體在SLE患者中可能出現，但它與乾燥症的關聯性更強，且在其他疾病中也可能陽性。相較於ANA作為篩檢、補體和血球異常作為器官侵犯的證據，抗SSA抗體對「確診」SLE的幫助相對較小，尤其是在沒有其他更特異性抗體（如anti-dsDNA, anti-Sm）的情況下。 [核心知識] - 全身性紅斑狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 是一種複雜的自體免疫疾病，診斷需要符合一定的臨床和實驗室標準。 - 抗核抗體 (ANA) 是SLE的篩檢指標，幾乎所有SLE患者ANA都呈陽性，但ANA陽性也可能出現在其他自體免疫疾病或健康人身上，因此特異性不高。 - 補體 (C3, C4) 下降是SLE活動期的重要指標，因為免疫複合體形成會消耗補體。 - 全血球計數 (CBC) 異常，如貧血、白血球減少、血小板減少，是SLE常見的血液學表現。 - 抗SSA抗體 (anti-SSA/Ro antibodies) 與乾燥症 (Sjogren's syndrome) 關係更密切，雖然約有30-40%的SLE患者會出現，但其對確診SLE的幫助不如ANA、補體或血球異常來得直接和普遍。