110-2 內科 考古題詳解

為抑制劑仍然存在。 - C：不是systemic lupus erythematosus（SLE）的患者，也可能出現lupus anticoagulant — 正確。Lupus anticoagulant可以原發性存在，或與其他疾病（如感染、藥物、其他自體免疫疾病）相關，不一定只出現在SLE患者。 - D：VDRL梅毒檢驗可能呈陽性反應 — 正確。Lupus anticoagulant是一種抗磷脂抗體，會與VDRL試驗中的心磷脂產生交叉反應，導致假陽性結果。 [核心知識] - Lupus anticoagulant (LA) 是一種抗磷脂抗體 (antiphospholipid antibody)，它在體外 (in vitro) 會干擾磷脂依賴性的凝血試驗，導致凝血時間延長，最常見的是活化部分凝血酶原時間 (aPTT) 延長。 - 儘管LA在體外延長凝血時間，但在體內 (in vivo) 卻與血栓形成風險增加相關，而不是出血傾向，這是一種矛盾的現象。 - 混合試驗 (mixing test) 是用來區分凝血因子缺乏症和凝血抑制劑的。如果aPTT延長是由於凝血因子缺乏，加入正常血漿後aPTT會恢復正常；但如果是由於存在抑制劑（如LA），則加入正常血漿後aPTT仍會保持延長或僅部分糾正。 - LA可以單獨存在，也可以與全身性紅斑狼瘡 (SLE) 或其他自體免疫疾病相關，甚至在感染或藥物使用後出現。 - LA會與檢測梅毒的VDRL試驗中使用的心磷脂 (cardiolipin) 產生交叉反應，導致VDRL結果呈現假陽性。