110-2 內科 考古題詳解

滯留的程度，這些都是COPD（尤其是肺氣腫）的重要特徵。 - C：一氧化碳肺瀰散量檢查（CO diffusing capacity test）— 錯誤。DLCO (diffusing capacity of the lung for carbon monoxide) 雖然在肺氣腫患者中會下降，但它主要用於評估肺泡-毛細血管膜的氣體交換功能，而不是診斷氣流阻塞或肺容積異常的首選檢查。它通常作為肺功能檢查的補充項目。 - D：支氣管激發試驗（bronchoprovocation test）— 錯誤。支氣管激發試驗主要用於診斷氣道高反應性疾病，如氣喘 (asthma)，而不是COPD。COPD的氣流阻塞通常是不可逆或部分可逆的。 [核心知識] - 該病患有長期吸菸史 (40包年)、呼吸困難、胸部X光顯示兩側肺野透亮較黑（提示肺氣腫和肺過度充氣），這些都是慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 的典型表現。 - COPD是一種以持續性氣流受限為特徵的疾病，氣流受限通常是進行性的，並與氣道和/或肺泡對有害顆粒或氣體的慢性炎症反應增強有關。 - 肺功能檢查是診斷和評估COPD的黃金標準。 - 篩檢肺功能 (screening spirometry) 包含用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 和FEV1/FVC比值，這些足以診斷氣流阻塞。 - 然而，對於高度懷疑COPD（特別是肺氣腫成分）的患者，除了基本的肺活量測量，還需要測量肺容積 (lung volumes)，以評估是否存在肺過度充氣 (hyperinflation) 和氣體滯留 (air trapping)，這對於疾病嚴重程度的評估和鑑別診斷很重要。 - 肺容積包括功能性肺餘量 (FRC)、殘氣量 (RV) 和總肺活量 (TLC)。