110-2 內科 考古題詳解

是直接猜測病原體。 - C：錯在為孕齡女性，不應作胸部X光攝影。雖然孕齡女性應謹慎進行X光檢查，但若有臨床需要，且採取適當防護 (如鉛圍裙)，胸部X光仍是評估肺部疾病的重要工具。在有肋膜積液高度懷疑時，胸部X光是初步確認的必要檢查。 - D：正確。根據理學檢查結果高度懷疑肋膜積液，胸腔穿刺術是下一步最恰當的檢查，既能診斷又能治療。 [核心知識] - 病人症狀 (發燒、咳嗽、胸痛) 提示感染或發炎。 - 理學檢查發現： - 呼吸音減弱 (decreased breath sounds)：表示肺部通氣不良或有液體、氣體阻隔。 - 觸覺震顫降低 (decreased tactile fremitus)：表示有液體或氣體阻隔肺部與胸壁的傳導。 - 叩診濁音 (dullness on percussion)：表示肺部實質化 (consolidation) 或有液體積聚。 - 綜合這些理學檢查結果，最符合的診斷是肋膜積液 (pleural effusion)。 - 胸腔穿刺術 (thoracentesis) 是診斷和治療肋膜積液的重要方法，可以抽取肋膜液進行分析，確定積液的性質 (滲出液或漏出液)，並緩解呼吸困難。