110-2 內科 考古題詳解

但應在生化診斷 (如IGF-I) 確立後再進行，作為定位診斷。 - D：正確。測量 IGF-I 是診斷肢端肥大症的最佳初步篩檢工具，因為它能反映長期生長激素的平均分泌量，且在肢端肥大症中會顯著升高。 [核心知識] - 病人有多種症狀提示肢端肥大症 (acromegaly)： - 牙齒間隙大 (diastema)、舌頭大 (macroglossia)、下顎突出 (prognathism) 是典型的面部和口腔特徵。 - 黑色棘皮症 (acanthosis nigricans) 可能與胰島素阻抗有關，而生長激素過多會導致胰島素阻抗。 - 月經量減少且不規則 (oligomenorrhea/amenorrhea) 可能與泌乳激素瘤 (prolactinoma) 或生長激素瘤壓迫垂體導致其他激素分泌異常有關。 - 尿糖陽性提示高血糖，生長激素過多會引起胰島素阻抗，導致血糖升高，甚至發展為糖尿病。 - 肢端肥大症是由於生長激素 (growth hormone, GH) 分泌過多引起，通常是垂體腺瘤所致。 - 診斷肢端肥大症最恰當的初步檢查是測量血清類胰島素生長因子-1 (IGF-I)。IGF-I的濃度相對穩定，且能反映24小時的生長激素分泌量，是篩檢肢端肥大症的最佳指標。 - 雖然懷孕反應陽性，但肢端肥大症的診斷仍需優先考慮，因為其症狀已持續多年。