110-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：胰島素瘤 (insulinoma)：會導致低血糖，符合病人的低血糖症狀。 - B：副甲狀腺瘤 (parathyroid adenoma)：會導致原發性副甲狀腺功能亢進，引起高血鈣，符合病人的高血鈣症狀。 - C：最不可能有甲狀腺髓質癌。甲狀腺髓質癌是MEN2A的特徵，但它本身不會引起低血糖，且病人沒有其他MEN2A的典型表現。 - D：泌乳激素瘤 (pituitary prolactinoma)：是垂體腫瘤的一種，可能與MEN1相關，而MEN1也可能同時有胰島素瘤和副甲狀腺瘤。因此，泌乳激素瘤是可能的病灶之一。 [核心知識] - 病人有低血糖 (hypoglycemia) 和高血鈣 (hypercalcemia)。 - 低血糖最常見的內分泌原因之一是胰島素瘤 (insulinoma)，它會過度分泌胰島素，導致血糖下降。 - 高血鈣最常見的內分泌原因之一是原發性副甲狀腺功能亢進 (primary hyperparathyroidism)，通常由副甲狀腺瘤 (parathyroid adenoma) 引起。 - 胰島素瘤和副甲狀腺瘤同時出現，應高度懷疑多發性內分泌腫瘤症候群第一型 (Multiple Endocrine Neoplasia type 1, MEN1)，其主要特徵是垂體 (Pituitary)、副甲狀腺 (Parathyroid) 和胰臟 (Pancreas) 的腫瘤。泌乳激素瘤 (pituitary prolactinoma) 屬於垂體腫瘤，因此也可能是MEN1的一部分。 - 甲狀腺髓質癌 (medullary thyroid carcinoma) 是多發性內分泌腫瘤症候群第二型A (MEN2A) 的主要特徵之一，常伴隨嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 和原發性副甲狀腺功能亢進。雖然MEN2A也可能有副甲狀腺功能亢進導致高血鈣，但甲狀腺髓質癌本身不會引起低血糖，且病人沒有其他MEN2A的典型表現 (如嗜鉻細胞瘤)。