110-2 內科 考古題詳解

是最適合此病人的處置。 - D：錯在給與lactated Ringer’s solution。乳酸林格氏液中的乳酸會代謝成碳酸氫根，反而會加重病人的代謝性鹼中毒。 [核心知識] - 病人因嚴重嘔吐導致低血容量、低血鉀、低血氯性代謝性鹼中毒。 - 治療目標是： 1. 補充血容量 (volume resuscitation)。 2. 補充氯離子 (chloride replacement) 以糾正低血氯和代謝性鹼中毒。氯離子是腎臟排泄碳酸氫根 (HCO3-) 所必需的。 3. 補充鉀離子 (potassium replacement) 以糾正低血鉀。 - 0.9% 氯化鈉溶液 (Normal Saline) 是等張溶液，能有效擴張細胞外液容量，並提供大量的氯離子，對於糾正低血氯和代謝性鹼中毒至關重要。 - 乳酸林格氏液 (Lactated Ringer’s solution) 含有乳酸鹽 (lactate)，乳酸鹽在體內會代謝成碳酸氫根，這會加重代謝性鹼中毒，因此不適用於此類病人。 - 5% 葡萄糖水 (D5W) 主要是自由水，不含電解質，無法有效補充血容量和電解質。 - 0.45% 氯化鈉溶液 (Half Normal Saline) 是低張溶液，補充血容量和氯離子的效果不如0.9% 氯化鈉溶液。