110-2 內科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(三) 第64題】張先生，30歲，有皮膚過敏（skin allergy）病史。因感冒後斷斷續續咳嗽2個月來求診。主訴最近四、五年來，每當感冒後常常咳嗽會持續超過一個月以上，且好發於秋冬之際。依病人所述，下列何者症狀最不可能發生？

Accepted Answer

[破題關鍵]
病人有過敏史，感冒後咳嗽持續很久，好發秋冬，這些都指向氣喘或過敏性咳嗽。要找出最不像氣喘的症狀。
[選項拆解]
- A：咳嗽多發生在清晨是氣喘的典型表現，因為夜間和清晨氣道敏感度較高。
- B：咳嗽常合併胸悶或喘鳴聲是氣喘的經典症狀。
- C：咳嗽常發生在進食後，這比較像胃食道逆流或吞嚥問題，不是氣喘的典型症狀。
- D：過敏原暴露或運動時常誘發咳嗽是氣喘的常見誘發因子。
[核心知識]
- 氣喘 (Asthma) 是一種慢性呼吸道發炎疾病，特徵是呼吸道過度反應，導致氣道狹窄。
- 典型症狀包括咳嗽、喘鳴 (wheezing)、胸悶 (chest tightness) 和呼吸困難 (dyspnea)，這些症狀常在夜間或清晨加劇，或在接觸過敏原、冷空氣、運動後誘發。
- 感冒 (上呼吸道感染) 常常是氣喘發作或惡化的誘因。
- 咳嗽在進食後發生，通常與胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD) 或吞嚥功能障礙有關，而非氣喘的典型表現。

Answer

A. 咳嗽多發生在清晨

Answer

B. 咳嗽常合併胸悶或喘鳴聲

Answer

C. 咳嗽常發生在進食後

Answer

D. 過敏原暴露或運動時常誘發咳嗽