110-2 內科 考古題詳解

葡萄糖會刺激胰島素分泌，使鉀離子進入細胞內，反而會讓血鉀更低。應使用生理食鹽水。 [核心知識] - **低血鉀 (Hypokalemia) 的原因**：常見原因包括利尿劑使用 (特別是thiazide和loop diuretics)、嘔吐、腹瀉、原發性醛固酮增多症 (primary hyperaldosteronism) 等。 - **保鉀利尿劑 (Potassium-sparing diuretics)**：如spironolactone (Aldactone) 和amiloride，它們的作用是「保留」鉀離子，因此是治療低血鉀或可能導致高血鉀的藥物。 - **鉀離子補充原則**： - **口服補充**：適用於輕度或中度、無症狀的低血鉀，是最安全且首選的方式。 - **靜脈注射**：適用於嚴重低血鉀、有症狀、或無法口服的病人，但需注意注射速度和濃度，避免引起心律不整或局部刺激。 - **低血鉀與低血鎂 (Hypomagnesemia)**：低血鉀常合併低血鎂，因為鎂離子在腎臟對鉀離子的再吸收中扮演重要角色。若不矯正低血鎂，低血鉀會很難改善。 - **葡萄糖溶液與鉀離子**：葡萄糖溶液會刺激胰島素分泌，胰島素會將鉀離子「打入細胞內」，導致血鉀進一步下降。因此，靜脈補充鉀離子時應避免使用葡萄糖溶液，通常使用生理食鹽水 (normal saline)。