110-2 內科 考古題詳解

等脫水症狀。 - D：正確。嚴重脫水、電解質不平衡 (特別是高鈉血症) 和高滲透壓會影響腦部功能，可能導致意識改變，甚至出現痙攣 (seizure)。 [核心知識] - **高滲透壓高血糖狀態 (Hyperosmolar hyperglycemic state, HHS)**：是一種嚴重的糖尿病急性併發症，主要特徵是極度高血糖、高滲透壓和嚴重脫水，但通常沒有明顯的酮酸中毒。 - **HHS的診斷標準 (根據美國糖尿病協會 ADA)**： - **血糖 (Plasma glucose)**：通常 > 600 mg/dL。 - **血漿滲透壓 (Serum osmolality)**：通常 > 320 mOsm/kg。 - **動脈血pH值 (Arterial pH)**：通常 > 7.30 (無明顯酸中毒)。 - **血清碳酸氫鹽 (Serum bicarbonate)**：通常 > 18 mEq/L。 - **酮體 (Ketones)**：尿液或血清酮體呈陰性或輕微陽性。 - **意識狀態 (Mental status)**：可從嗜睡到昏迷。 - **臨床表現**：由於嚴重脫水，病人常出現皮膚黏膜乾燥、眼球凹陷、心跳過速、低血壓等症狀。高滲透壓會影響腦部功能，可能導致意識改變、癲癇 (seizure) 或局部神經學症狀。