111-1 內科 考古題詳解

isphosphonates (需2-4天) 快，但其效果較弱且持續時間短。 [核心知識] - **高血鈣 (Hypercalcemia)**：血中鈣離子濃度過高。由於血鈣常與白蛋白結合，當白蛋白異常時，需要校正血鈣值。 - **校正鈣離子公式**：校正後Ca++ (mg/dL) = 總鈣 (Total Ca, mg/dL) + 0.8 × (4 - 白蛋白 (Albumin, g/dL))。 - **高血鈣的臨床表現**： - **神經肌肉**：疲倦、虛弱、意識改變、反射減弱，嚴重可致昏迷。 - **腎臟**：多尿、頻渴、腎結石、急性腎損傷。 - **心臟**：心電圖上可能出現QT間期縮短 (QT shortening)，嚴重可導致心律不整。 - **腸胃道**：噁心、嘔吐、便秘。 - **高血鈣的治療**： 1. **靜脈輸液**：補充生理食鹽水，增加尿量，促進鈣離子排出。 2. **利尿劑**：如furosemide (loop diuretic)，在補充足夠水分後使用，可增加鈣離子排泄。 3. **降鈣素 (Calcitonin)**：作用快速 (數小時內)，但效果較弱且短暫。 4. **雙磷酸鹽 (Bisphosphonates)**：如pamidronate、zoledronic acid，作用較慢 (2-4天)，但效果強且持久，是惡性腫瘤引起高血鈣的首選。 5. **血液透析 (Hemodialysis)**：對於嚴重且危及生命的高血鈣，特別是腎功能不全的病人，是快速有效的治療方式。