111-1 內科 考古題詳解

idoxime（2-PAM）。Pralidoxime 是膽鹼酯酶活化劑，能解除有機磷對乙醯膽鹼酯酶的抑制，恢復其功能，對尼古丁受體症狀特別有效。 [核心知識] - **有機磷中毒的治療原則**： 1. **去汙染 (Decontamination)**：迅速移除病人衣物，清洗皮膚，若口服毒物且在黃金時間內，可考慮活性碳。 2. **呼吸道支持**：維持呼吸道暢通，必要時插管使用呼吸器。 3. **解毒劑 (Antidotes)**： - **Atropine (阿托品)**：競爭性拮抗乙醯膽鹼在蕈毒鹼受體 (muscarinic receptors) 上的作用，可減少腺體分泌、支氣管痙攣、心跳過慢等症狀。需給予足夠劑量直到出現atropinization (如瞳孔放大、心跳加速、皮膚乾燥)。 - **Pralidoxime (2-PAM, 普立多辛)**：膽鹼酯酶活化劑 (cholinesterase reactivator)，能重新活化被有機磷抑制的乙醯膽鹼酯酶，特別對尼古丁受體症狀 (如肌肉無力、呼吸肌麻痺) 有效。需在中毒早期給予，效果較好。 - **Physostigmine (毒扁豆鹼)**：這是一種「乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (acetylcholinesterase inhibitor)」，它會阻止乙醯膽鹼被分解，從而「增加」乙醯膽鹼的濃度。因此，它用於治療「抗膽鹼藥物中毒」，而不是有機磷中毒。在有機磷中毒時使用physostigmine會使病情惡化。