111-1 內科 考古題詳解

(需強烈鹼化尿液)，草酸鈣結石的預防更側重於飲食和水分攝取。 - C：start taking tiopronin or penicillamine (開始服用硫普羅寧或青黴胺)。錯。Tiopronin (硫普羅寧) 或 Penicillamine (青黴胺) 是用於治療胱胺酸結石 (cystine stones) 的螯合劑，它們能與胱胺酸結合形成溶解度更高的複合物，以減少結石形成。若非胱胺酸結石，則不適用。 - D：supply high-dose vitamin C (補充高劑量維生素C)。錯。高劑量維生素C (ascorbic acid) 在體內代謝後會產生草酸 (oxalate)，可能增加尿液中草酸的排泄，進而增加草酸鈣結石的風險。因此，不建議結石患者補充高劑量維生素C。 [核心知識] - 尿路結石 (urinary stones) 的治療和預防策略因結石成分不同而異。 - 最常見的結石是草酸鈣結石 (calcium oxalate stones)，約佔80%。 - 尿酸結石 (uric acid stones) 和胱胺酸結石 (cystine stones) 則需要特別注意尿液pH值的調控。 - 胱胺酸結石 (cystine stones) 的特徵是尿液中出現六角形結晶，是由於遺傳性胱胺酸尿症 (cystinuria) 導致胱胺酸在腎小管重吸收障礙。 - 胱胺酸在鹼性尿液中溶解度較高，因此治療上會建議大量飲水和尿液鹼化 (urine alkalinization)。 - 草酸鈣結石的預防主要著重於高液體攝取、適量鈣質攝取、限制高草酸食物和高鹽飲食。尿液pH值對草酸鈣溶解度的影響相對較小，通常不作為主要調控目標。