111-1 內科 考古題詳解

ne是治療胱胺酸結石（Cystine stones）的藥物，這類結石的結晶形狀是典型的六角形，與圖中所示的草酸鈣結晶完全不同。 - D：錯在高劑量維他命C（抗壞血酸）在體內代謝後會產生草酸，可能增加尿液中的草酸排泄量，進而增加草酸鈣結石的風險。因此，不應補充高劑量維他命C。 ### 影像判讀 - 圖片中可見大量透明、呈「信封狀」或「雙錐體（bipyramidal）」的結晶體，這些是典型的草酸鈣二水合物（calcium oxalate dihydrate）結晶。 - 畫面左側還可見到一些較大的扁平、不規則形狀的鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cells），這是尿液沉渣中常見的細胞，通常沒有特殊臨床意義。 - 這些特徵明確指出病人尿液中的主要結晶成分是草酸鈣，這是判斷後續治療建議的關鍵。 ### 核心知識 - 尿路結石中最常見的類型是草酸鈣結石（Calcium oxalate stones），約佔所有結石的70-80%。 - 草酸鈣結石的典型結晶形態為「信封狀」或「雙錐體」，在顯微鏡下容易辨識。 - 草酸鈣結石的形成與尿液pH值關係不大，其溶解度在酸性、中性、鹼性尿液中都相對穩定。 - 預防草酸鈣結石的主要策略包括：增加水分攝取、適量鈣質攝取、限制高草酸食物（如菠菜、巧克力、堅果）、限制鈉鹽和動物蛋白攝取。 - 胱胺酸結石（Cystine stones）的結晶呈六角形，且需要使用Tiopronin或Penicillamine等螯合劑治療。 - 高劑量維他命C會增加尿液草酸排泄，可能促進草酸鈣結石形成。