111-1 內科 考古題詳解

的關節破壞，但關節的ultrasound檢查較無法看到尿酸結晶的關節變化」。X光檢查在早期痛風通常看不到明顯的關節破壞，只有在慢性痛風石形成後才可能看到穿鑿樣 (punched-out) 骨侵蝕。然而，關節超音波 (ultrasound) 是一種非常有效的工具，可以清楚地看到尿酸結晶沉積的特徵，例如雙層輪廓徵 (double contour sign) 和雪暴徵 (snowstorm appearance)。 - D：錯在「不應使用glucocorticoid的藥物來治療急性痛風關節炎」。糖皮質類固醇 (glucocorticoid) 是治療急性痛風關節炎的有效藥物之一，特別是當非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或秋水仙素 (colchicine) 有禁忌症或效果不佳時。對於合併腎功能不全的病人，類固醇通常是相對安全的選擇。 [核心知識] - 痛風 (Gout) 是一種代謝性疾病，由尿酸 (uric acid) 結晶沉積在關節或其他組織引起，導致發炎反應。 - 痛風的診斷標準包括關節液中找到尿酸結晶，或符合臨床診斷標準。 - 雖然高尿酸血症 (hyperuricemia) 是痛風的危險因子，但在急性痛風發作時，血中尿酸濃度不一定會升高，甚至可能因為發炎反應或身體對尿酸的清除增加而暫時下降。因此，急性發作時的血尿酸值正常，不能排除痛風。