111-1 內科 考古題詳解

如偏癱、失語），頭痛不一定劇烈，且不常合併頸部僵硬。 - C：正確。突發性、無法忍受的劇烈頭痛，合併頸部僵硬、噁心、嘔吐和意識喪失，是顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血的典型表現。 - D：偏頭痛 (Migraine) 雖然頭痛劇烈，但通常有前兆或特定誘因，且很少會突然喪失意識或出現頸部僵硬。 [核心知識] - 顱內動脈瘤破裂 (Ruptured intracranial aneurysm) 是導致蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage, SAH) 最常見的原因。 - SAH的典型症狀是「突發性、爆炸性」的劇烈頭痛，常被形容為「一生中最劇烈的頭痛 (worst headache of my life)」。 - 血液刺激腦膜會引起腦膜炎徵象，如頸部僵硬 (nuchal rigidity)。 - 顱內壓升高和腦部受損可能導致噁心、嘔吐，甚至意識喪失。