111-1 內科 考古題詳解

ody (anti-TPO)，是診斷橋本氏甲狀腺炎的關鍵檢查。 - D：錯在不需要。病人的TSH升高，表示腦下垂體功能正常，正在努力刺激甲狀腺。這指向問題在甲狀腺本身（原發性），而不是腦下垂體（次發性）。所以，腦下垂體核磁共振檢查在這種情況下不是最優先或最需要的。 [核心知識] - 病人有疲倦、怕冷、變胖、抽筋等症狀，加上free T4低、TSH高，這典型的表現就是「原發性甲狀腺功能低下 (primary hypothyroidism)」。 - 原發性甲狀腺功能低下最常見的原因是「橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis)」，這是一種自體免疫疾病。 - 診斷原發性甲狀腺功能低下，通常會先檢查甲狀腺本身，包括觸診、超音波、以及自體免疫抗體。 - 腦下垂體核磁共振檢查 (pituitary MRI) 是用來排除「次發性甲狀腺功能低下 (secondary hypothyroidism)」，也就是腦下垂體或下視丘功能異常導致的甲狀腺功能低下。但這位病人的TSH是升高的，表示腦下垂體有在努力分泌TSH，所以問題不在腦下垂體，而在甲狀腺本身。