111-1 內科 考古題詳解

n test 是用來區分庫欣氏病 (Cushing's disease，腦下垂體腺瘤) 和異位性ACTH分泌症候群 (ectopic ACTH syndrome) 的檢查，通常在確認皮質醇過高後才進行。 - C：安排腎上腺電腦斷層檢查是用來尋找腎上腺腫瘤，通常在確認皮質醇過高且ACTH偏低時才考慮。 - D：安排腦下垂體核磁共振檢查是用來尋找腦下垂體腺瘤，通常在確認皮質醇過高且ACTH偏高時才考慮。 [核心知識] - 病人有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚易瘀青、紫色條紋 (purple striae)，這些都是「庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)」的典型症狀。 - 診斷庫欣氏症候群的第一步是確認體內皮質醇 (cortisol) 是否過高。皮質醇分泌有晝夜節律，早上最高，晚上最低。庫欣氏症候群會讓這個節律消失，導致皮質醇持續偏高。 - 測量早上和下午的皮質醇，可以初步評估皮質醇的晝夜節律是否異常。同時測量ACTH，可以幫助區分是腦下垂體問題 (ACTH依賴型) 還是腎上腺問題 (ACTH非依賴型)。