111-1 內科 考古題詳解

clovir或famciclovir在發病72小時內使用，可縮短病程並減少併發症。對於免疫力正常且大於50歲的患者，通常會建議使用。 - C：錯誤。對於一般的社區型蜂窩性組織炎，如果沒有MRSA感染的危險因子 (如近期住院、長期照護機構住民、靜脈藥癮者、MRSA感染史等)，第一線治療通常不需要使用vancomycin。一般會選擇口服頭孢子黴素 (cephalexin) 或盤尼西林類抗生素。Vancomycin是針對MRSA的藥物。 - D：正確。壞死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis) 是一種嚴重的軟組織感染，通常是多種細菌混合感染，包括嗜氧菌和厭氧菌。因此，需要廣效抗生素組合，同時覆蓋革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌，並且通常需要緊急手術清創。 [核心知識] - 「蜂窩性組織炎 (cellulitis)」最常見的致病菌是「鏈球菌 (Streptococcus)」和「金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)」。 - 一般社區型蜂窩性組織炎，如果沒有MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 的高風險因子，通常會選擇能覆蓋鏈球菌和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌 (MSSA) 的抗生素，例如頭孢子黴素 (cephalexin) 或盤尼西林類抗生素。 - 「萬古黴素 (vancomycin)」是針對MRSA的強力抗生素，通常保留給MRSA感染高風險者、對其他抗生素過敏者、或嚴重感染者。