111-2 內科 考古題詳解

劑，它通過結合 APC 上的 B7 分子，阻止其與 T 細胞上的 CD28 結合，從而阻斷 T 細胞活化所需的共刺激途徑。 [核心知識] - T 淋巴球的活化需要兩個主要訊號： 1. 第一訊號：T 細胞受體 (TCR) 識別抗原呈遞細胞 (APC) 上的主要組織相容性複合體 (MHC) 呈遞的抗原。 2. 第二訊號（共刺激訊號, costimulatory signal）：T 細胞表面的 CD28 分子與 APC 表面的 B7 分子 (CD80/CD86) 結合。如果缺乏第二訊號，T 細胞會進入無反應狀態 (anergy) 或凋亡。 - 免疫抑制劑的作用機制： - **Tacrolimus** (FK506) 是一種鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitor, CNI)，主要作用是抑制 IL-2 的轉錄，從而抑制 T 細胞的活化和增殖。它影響的是第一訊號下游的細胞內訊息傳導。 - **Mycophenolate mofetil** (MMF) 是一種嘌呤合成抑制劑，選擇性抑制淋巴細胞的增殖，因為淋巴細胞主要依賴新合成的嘌呤。 - **Sirolimus** (rapamycin) 是一種 mTOR 抑制劑，主要抑制 T 細胞對 IL-2 的反應，從而抑制 T 細胞的增殖。 - **Belatacept** 是一種選擇性共刺激阻斷劑，它是一種融合蛋白，能與 APC 上的 B7 分子 (CD80/CD86) 結合，阻止 B7 與 T 細胞上的 CD28 結合，從而阻斷 T 細胞活化所需的第二共刺激訊號。