【111-2 醫學(三) 第30題】一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography（IVU）檢查，第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL，血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述，何者正確？
111-2 內科 考古題詳解
內科腎臟內科111-2 醫師國考
- A.顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉，直接傷害腎絲球
- B.血中 creatinine 通常在 10～14 天達高峰，於 2～3 週後開始恢復
- C.顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關
- D.病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病，較容易發生此併發症正解
詳解
[破題關鍵]
顯影劑腎病變的風險因子很重要，特別是腎功能不佳或有其他腎臟疾病的病人。
[選項拆解]
- A：錯在顯影劑主要傷害的是「腎小管」細胞，而非腎絲球。活性氧自由基是機轉之一。
- B：錯在血中肌酸酐通常在 2-5 天達高峰，並在 7-14 天後開始恢復，而不是 10-14 天達高峰。
- C：錯在顯影劑的種類 (高滲透壓比低滲透壓風險高) 和劑量與腎損傷的嚴重程度「有關」，劑量越高…
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