111-2 內科 考古題詳解

泡液中的細胞成分。若發現嗜酸性粒細胞比例顯著升高 (通常 >25%)，結合臨床表現和藥物史，能高度提示嗜酸性粒細胞性肺炎，對確定診斷最有幫助。 [核心知識] - 病人有下背痛史，服用非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 後出現咳嗽、發燒、呼吸急促，胸部 X 光顯示兩側肺野浸潤。 - 關鍵線索是血液檢查中的「eosinophil：25%」，這提示了顯著的嗜酸性粒細胞增多症 (eosinophilia)。 - NSAID 引起的肺部疾病，尤其是嗜酸性粒細胞性肺炎 (eosinophilic pneumonia) 或藥物引起的肺損傷，是需要考慮的鑑別診斷。 - 嗜酸性粒細胞性肺炎的診斷通常需要肺組織或支氣管肺泡灌洗液 (BAL) 中嗜酸性粒細胞比例升高。 - 胸部電腦斷層 (CT) 可以提供更詳細的肺部影像，但無法直接提供細胞學或病理學診斷。 - 抗嗜中性白血球細胞質抗體 (Antineutrophil Cytoplasmic Antibody, ANCA) 主要用於血管炎的診斷，與本病例的嗜酸性粒細胞增多症關聯性不大。 - 血清抗 IgE (serum anti-IgE) 升高可能見於過敏性疾病，但並非直接診斷嗜酸性粒細胞性肺炎的特異性指標。 - 支氣管肺泡灌洗 (Bronchoalveolar lavage, BAL) 可以直接取得肺泡內的細胞和液體，進行細胞學分析，若發現嗜酸性粒細胞比例顯著升高，將對診斷嗜酸性粒細胞性肺炎提供決定性證據。