111-2 內科 考古題詳解

肺病的常見特徵，但無法區分 IPF 與其他間質性肺病。 [核心知識] - 特發性肺纖維化 (Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF) 是一種慢性、進行性、不可逆的間質性肺病，病因不明。 - IPF 的診斷是一個排除性診斷，需要綜合臨床表現、影像學特徵和必要時的病理學檢查。 - 胸部 X 光片 (Chest X-ray) 雖然可以顯示肺纖維化的初步跡象 (如網狀或結節狀浸潤)，但其敏感度和特異性不足以確診 IPF。 - 高解析度電腦斷層攝影 (High-Resolution Computed Tomography, HRCT) 是診斷 IPF 的關鍵影像學檢查。典型的 HRCT 表現為「尋常型間質性肺炎 (Usual Interstitial Pneumonia, UIP)」模式，包括蜂窩肺 (honeycombing)、牽引性支氣管擴張 (traction bronchiectasis) 和網狀影 (reticulation)，主要分佈在肺底和肺周邊。若 HRCT 顯示典型的 UIP 模式，且排除其他已知原因，則可高度提示 IPF 診斷，甚至可能避免肺活檢。 - 動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG) 可以評估氧合狀況和酸鹼平衡，通常會顯示低氧血症，但這不是診斷 IPF 的特異性檢查。 - 肺功能檢查 (Pulmonary Function Test, PFT) 會顯示限制性通氣功能障礙 (restrictive ventilatory defect) 和彌散功能下降 (reduced DLCO)，這些是間質性肺病的常見表現，但無法區分 IPF 與其他間質性肺病。