111-2 內科 考古題詳解

口咽分泌物吸入的風險。 - C：錯在「長期之預防性抗生素」。長期預防性抗生素會導致抗生素抗藥性，且無法有效預防 VAP，反而可能增加感染難治性細菌的風險。 - D：正確。非侵襲性正壓通氣 (NIV) 不需插管，因此能有效減少呼吸器相關肺炎的發生，特別適用於某些原因引起的呼吸衰竭，如心因性肺水腫。 [核心知識] - 呼吸器相關肺炎 (VAP) 是指病患使用呼吸器 48 小時後發生的肺炎，是加護病房常見的感染，死亡率高。 - 預防 VAP 的核心策略是盡量減少氣管內管的使用時間，並在必要時採取非侵入性通氣 (NIV) 方式。 - 非侵入性正壓通氣 (NIV) 透過面罩或鼻罩提供正壓，避免了氣管內管的侵入性，因此能顯著降低 VAP 的風險。 - 氣管內管的氣囊雖然可以減少口咽分泌物漏到下呼吸道，但無法完全避免，且氣囊本身可能壓迫氣管黏膜，影響局部血流，增加感染風險。