111-2 內科 考古題詳解

D：正確。對於甲狀腺濾泡癌，腫瘤大於 4 公分或病患年齡大於 50 歲通常被認為是預後不佳的指標。 [核心知識] - 甲狀腺乳突癌 (Papillary thyroid carcinoma) 是最常見的甲狀腺癌，約占所有甲狀腺癌的 80-85%，也是分化良好型甲狀腺癌中最常見的類型。 - 甲狀腺細針穿刺細胞學 (Fine needle aspiration cytology, FNAC) 是診斷甲狀腺結節良惡性的主要工具，對於乳突癌的診斷準確性很高，是術前診斷的黃金標準。 - 甲狀腺濾泡癌 (Follicular thyroid carcinoma) 主要透過血行性轉移到肺部和骨骼，而乳突癌則多透過淋巴轉移。 - 濾泡癌的診斷困難在於，FNAC 無法區分濾泡腺瘤和濾泡癌，因為兩者在細胞學上相似，需要看到包膜或血管侵犯才能確診為癌，這必須透過手術切除後進行病理檢查。 - 甲狀腺癌的預後與腫瘤大小、病患年齡、是否有遠端轉移等因素有關。對於分化良好型甲狀腺癌，腫瘤大於 4 公分或病患年齡大於 50 歲通常被視為預後較差的因子。