111-2 內科 考古題詳解

-C 的首選藥物。 - D：正確。Fibrate 類藥物是降低三酸甘油脂的首選藥物。 [核心知識] - 低密度脂蛋白受體 (LDL receptor) 的主要功能是從血液中清除低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)。如果 LDL receptor 基因突變失去功能，肝臟清除 LDL-C 的能力下降，會導致血中 LDL-C 濃度升高，加速動脈粥狀硬化，這是家族性高膽固醇血症 (Familial Hypercholesterolemia) 的主要原因之一。 - PCSK9 是一種蛋白質，它會結合並降解肝臟表面的 LDL receptor。因此，如果 PCSK9 基因突變導致其功能喪失 (loss-of-function mutation)，則肝臟表面的 LDL receptor 數量會增加，從而更有效地清除血中 LDL-C，降低 LDL-C 濃度，減少動脈粥狀硬化的風險。這也是 PCSK9 抑制劑藥物的作用原理。 - Statin 類藥物是降低膽固醇的首選藥物，特別是降低 LDL-C，透過抑制 HMG-CoA 還原酶來減少膽固醇合成並增加肝臟 LDL receptor 數量。 - Fibrate 類藥物是降低三酸甘油脂 (triglycerides) 的首選藥物，主要透過活化 PPAR-α 來增加脂蛋白脂酶活性，促進三酸甘油脂分解。