111-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。病人的免疫缺陷、露營史、慢性腹瀉無發燒、糞便發現移動原蟲，這些都高度符合梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia) 感染的特徵。 - B：錯在「針對此感染最好的治療是 azithromycin」。梨形鞭毛蟲感染的首選治療藥物通常是 metronidazole 或 tinidazole，azithromycin 主要用於細菌感染。 - C：錯在「預防此感染原的最好方法是飲用經氯消毒處理的水」。梨形鞭毛蟲的囊體對氯消毒有較強的抵抗力，因此飲用煮沸或過濾的水是更有效的預防方法。 - D：錯在「治癒後很常出現 Guillain-Barré syndrome 併發症」。Guillain-Barré syndrome 很少與梨形鞭毛蟲感染相關，不是其常見併發症。 [核心知識] - 病人有低丙種球蛋白血症 (hypogammaglobulinemia)，這是一種免疫缺陷，會使病人更容易感染某些病原體，特別是腸道寄生蟲。 - 病人有山區露營史，且出現慢性腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、體重減輕，但無發燒，服用一般止瀉藥和 ciprofloxacin 無效。糞便檢查無潛血，細菌培養陰性，但顯微鏡下發現移動的原蟲。 - 這些症狀和病史高度提示梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia) 感染。梨形鞭毛蟲常見於受污染的水源，如山區溪水。其感染特徵就是慢性腹瀉、腹脹、脂肪瀉（導致體重減輕），且通常不伴有發燒。 - 免疫功能低下者，如低丙種球蛋白血症患者，對梨形鞭毛蟲感染特別易感，且感染可能更嚴重或更難清除。 - 治療梨形鞭毛蟲感染的藥物通常是 metronidazole 或 tinidazole。Azithromycin 主要用於細菌感染。 - 預防梨形鞭毛蟲感染的最好方法是飲用煮沸或過濾的水，氯消毒對其囊體效果不佳。 - Guillain-Barré syndrome (GBS) 雖然與某些感染（如空腸彎曲菌 Campylobacter jejuni）有關，但與梨形鞭毛蟲感染的關聯性不強，也不是其常見併發症。