112-1 內科 考古題詳解

錯在時機。以碳酸氫鈉預防通常需要較長時間的輸注，例如在施打前3-6小時開始，並持續到施打後，僅在施打前1小時施打效果不佳。 - D：正確。N-acetylcysteine在預防顯影劑腎損傷方面的療效一直存在爭議，許多大型研究未能證明其一致的益處，因此目前不被例行推薦。 [核心知識] - 顯影劑引起之急性腎損傷 (contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI) 是指在接受靜脈或動脈顯影劑後24-72小時內，腎功能出現急性惡化，且無法用其他原因解釋。 - CI-AKI的風險因子包括既有慢性腎臟病、糖尿病、脫水、心衰竭、高齡、使用腎毒性藥物等。 - 預防CI-AKI最有效且被廣泛推薦的方法是靜脈輸注生理食鹽水 (normal saline) 進行水合作用，通常在顯影劑注射前數小時開始，並持續至注射後數小時。 - N-acetylcysteine (NAC) 是一種抗氧化劑，曾被認為可能預防CI-AKI，但多項研究結果不一致，目前臨床上不例行推薦其作為預防CI-AKI的常規用藥。 - 碳酸氫鈉 (sodium bicarbonate) 曾被提出可能透過鹼化尿液來預防CI-AKI，但其療效也未被一致證實，且預防方案通常需要較長時間的輸注。