112-1 內科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(三) 第29題】造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
慢性腎臟病貧血的主要原因是紅血球生成素不足和鐵質利用障礙，而非鐵質過多。
[選項拆解]
- A：正確。腎臟是紅血球生成素的主要來源，慢性腎臟病導致腎功能下降，紅血球生成素分泌不足，是貧血最主要的原因。
- B：錯在「過多」。慢性腎臟病貧血通常與鐵質缺乏（絕對性或功能性）有關，而非鐵質過多。鐵質過多通常是因長期輸血或鐵劑過量補充的併發症，而非導致貧血的原因。
- C：正確。慢性腎臟病會導致血小板功能異常，增加出血風險，進而加重貧血。
- D：正確。慢性發炎會影響鐵質代謝，抑制骨髓對紅血球生成素的反應，並縮短紅血球壽命，是慢性病貧血的重要機制。
[核心知識]
- 慢性腎臟病 (chronic kidney disease, CKD) 貧血是CKD常見的併發症，其主要原因包括：
    1.  紅血球生成素 (erythropoietin, EPO) 相對缺乏：腎臟是EPO的主要生產器官，CKD導致腎功能下降，EPO分泌不足，骨髓無法有效製造紅血球。
    2.  鐵質缺乏：CKD病人常有鐵質吸收不良、慢性失血（如透析管路失血、胃腸道出血）或慢性發炎導致鐵質利用障礙 (functional iron deficiency)。
    3.  慢性發炎：CKD病人常處於慢性發炎狀態，導致鐵質代謝異常（如肝素 (hepcidin) 升高），抑制骨髓對EPO的反應，並縮短紅血球壽命。
    4.  出血傾向：CKD病人常有血小板功能異常，增加出血風險，導致失血性貧血。
    5.  其他：如葉酸或維生素B12缺乏、副甲狀腺功能亢進等。

Answer

A. 病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）相對缺乏

Answer

B. 病患體內鐵質儲存量（iron store）過多

Answer

C. 病患合併出血傾向（bleeding diathesis）

Answer

D. 病患處於慢性發炎狀態（chronic inflammation）