112-1 內科 考古題詳解

的肺泡損傷。 - C：正確。ARDS最主要的病理特徵就是肺部微血管內皮細胞受損，導致血管通透性 (permeability) 增加，使得富含蛋白質的液體滲漏到肺泡和間質，形成非心因性肺水腫。 - D：錯誤。ARDS出現缺氧的主要原因不是肺泡氣體擴散障礙 (alveolar diffusion impairment)，而是嚴重的通氣/灌流不匹配 (V/Q mismatch) 和肺內分流 (intrapulmonary shunt)，因為肺泡被液體和發炎細胞填充，導致氣體交換嚴重受損。 [核心知識] - 急性呼吸窘迫症 (ARDS) 是一種嚴重的肺部發炎反應，導致肺泡微血管通透性增加，大量富含蛋白質的液體滲漏到肺泡和間質，造成非心因性肺水腫。 - 心因性肺水腫 (cardiogenic pulmonary edema) 則是由於心臟功能衰竭，導致肺動脈楔壓 (pulmonary artery wedge pressure, PAWP) 升高，進而使液體從血管滲出。 - ARDS與心因性肺水腫最根本的區別在於肺水腫的「原因」：ARDS是肺血管通透性增加，而心因性肺水腫是肺血管壓力增加。