112-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：α-adrenergic blocker alone。這是治療嗜鉻細胞瘤引起高血壓的首選藥物，可以單獨使用或作為第一線藥物。 - B：錯誤。在嗜鉻細胞瘤的病人中，單獨使用β-adrenergic blocker會阻斷血管舒張作用，導致α受體介導的血管收縮作用沒有拮抗，反而可能引起血壓升高。因此，必須在充分α-阻斷後才能使用β-阻斷劑。 - C：calcium channel blocker。鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blocker) 可以作為輔助藥物，用於控制血壓，尤其是在α-阻斷劑效果不佳或有禁忌症時。 - D：β-adrenergic blocker after α-adrenergic blocker。這是正確的治療順序。先使用α-阻斷劑控制血壓，之後如果仍有心動過速等症狀，再加入β-阻斷劑。 [核心知識] - 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 是一種腎上腺髓質腫瘤，會過度分泌兒茶酚胺 (catecholamines)，導致陣發性或持續性高血壓，伴隨心悸、頭痛、流汗等典型症狀。 - 治療嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，首要原則是先給予α-腎上腺素受體阻斷劑 (α-adrenergic blocker)，以阻斷兒茶酚胺對血管的收縮作用，預防血壓驟升。 - 如果在沒有充分α-阻斷的情況下單獨使用β-腎上腺素受體阻斷劑 (β-adrenergic blocker)，會阻斷β2受體介導的血管舒張作用，導致α受體介導的血管收縮作用「沒有拮抗」，反而可能引起血壓進一步升高，甚至發生高血壓危象。