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112-1 內科 考古題詳解
內科
內分泌及新陳代謝科
112-1 醫師國考
【112-1 醫學(三) 第57題】一位20歲女性,3個月來有心悸、怕熱、手抖、體重減輕、雙眼突出、紅腫及瀰漫性甲狀腺腫等症狀。她最有可能罹患下列何種疾病?
A.
甲狀腺癌
B.
甲狀腺功能過低
C.
葛雷夫茲氏症(Graves' disease)
正解
D.
亞急性甲狀腺炎
詳解
[破題關鍵] 看到「心悸、怕熱、手抖、體重減輕」這些甲狀腺功能亢進的症狀,加上「雙眼突出」和「瀰漫性甲狀腺腫」,就直接指向葛雷夫茲氏症。 [選項拆解] - A:甲狀腺癌通常表現為甲狀腺結節,不一定有甲狀腺功能亢進症狀,也不會有雙眼突出。 - B:甲狀腺功能過低 (hypothyroidism) 的症狀與題目描述完全相反,例如會怕冷、體重增加、心跳慢等。…
- C:正確。題目描述的症狀,包括甲狀腺功能亢進的典型症狀(心悸、怕熱、手抖、體重減輕)以及葛雷夫茲氏症特有的眼病變(雙眼突出、紅腫)和瀰漫性甲狀腺腫,都符合葛雷夫茲氏症的表現。 - D:亞急性甲狀腺炎 (subacute thyroiditis) 通常會伴隨甲狀腺疼痛,且眼病變不常見,病程通常是先亢進後低下,最終恢復正常。 [核心知識] - 葛雷夫茲氏症 (Graves' disease) 是一種自體免疫疾病,身體產生抗體攻擊甲狀腺,導致甲狀腺過度活躍,分泌過多甲狀腺素,引起甲狀腺功能亢進。 - 典型的甲狀腺功能亢進症狀包括:心悸、怕熱、多汗、手抖、體重減輕、食慾增加、焦慮、失眠等。 - 葛雷夫茲氏症特有的表現是「葛雷夫茲氏眼病變 (Graves' ophthalmopathy)」,會導致雙眼突出 (exophthalmos)、紅腫、複視等,以及「瀰漫性甲狀腺腫 (diffuse goiter)」,甲狀腺會均勻腫大。
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