112-1 內科 考古題詳解

中，創傷弧菌的風險更高。 - C：Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌) 是一種常見的醫院感染菌，也可引起傷口感染，但與海水暴露和肝硬化病史的關聯性不如創傷弧菌。 - D：正確。病人有肝硬化病史，在海邊被魚刺傷，隔天出現左腳紅腫熱痛、紫紅色水泡及休克，這些都是創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 感染的典型臨床表現。 [核心知識] - 創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 是一種革蘭氏陰性桿菌，主要存在於溫暖的沿海海水和海產中。 - 感染途徑主要有兩種： 1. 食用生或未煮熟的海鮮 (特別是牡蠣)，引起原發性敗血症。 2. 傷口暴露於受污染的海水或被海產刺傷，引起嚴重的傷口感染。 - 創傷弧菌感染的危險因子包括：肝硬化、慢性肝病、酒精濫用、血色病 (hemochromatosis) 等免疫功能低下或鐵質代謝異常的病人。這些病人感染後病情進展迅速且嚴重。 - 典型症狀：傷口感染後數小時至數天內，傷口周圍會出現紅腫、疼痛、水泡 (常為紫紅色或出血性水泡)，並迅速進展為壞死性筋膜炎，常伴隨發燒、畏寒、休克等全身性敗血症症狀，死亡率高。