112-1 家庭醫學 考古題詳解

Agitation in the elderly)**：躁動在老年人中很常見，可能由多種原因引起，包括感染、疼痛、脫水、電解質不平衡、藥物副作用、譫妄 (delirium)、失智症 (dementia) 等。 - **躁動處置原則**： 1. **找出並治療潛在原因**：這是最重要的第一步，例如治療感染、緩解疼痛、調整藥物等。 2. **非藥物治療優先**：環境調整（減少刺激、提供熟悉環境）、行為介入（分散注意力、提供安撫）、溝通技巧等。 3. **藥物治療謹慎使用**：當非藥物治療無效且躁動嚴重影響患者安全或照護時，才考慮使用精神藥物。 - **「Start low, go slow」**：從最低有效劑量開始給予，再根據反應緩慢增加劑量。 - **老年人對藥物的反應**：老年人因肝腎功能下降、體脂肪比例增加、白蛋白減少等生理變化，藥物代謝和排泄會變慢，藥物在體內停留時間長，血中濃度相對較高，因此更容易產生藥物副作用。 - **精神藥物的副作用**：老年人對鎮靜劑、抗精神病藥物等精神藥物特別敏感，容易出現嗜睡、步態不穩、跌倒、認知功能惡化、錐體外症狀 (extrapyramidal symptoms) 等副作用。