選項拆解
-A:正確。躁動常是潛在疾病的表現,優先治療原有疾病是首要原則。
-B:正確。老年人對藥物敏感,應從最低有效劑量開始,並緩慢調整。
-C:正確。非藥物治療在老年躁動的處置中扮演重要角色,有時甚至比藥物更有效。
-D:錯在 「比較不會有」。老年人因生理變化,對精神藥物特別敏感,更容易產生副作用,且副作用可能更嚴重。
核心知識
-老年人躁動 (Agitation in the elderly):躁動在老年人中很常見,可能由多種原因引起,包括感染、疼痛、脫水、電解質不平衡、藥物副作用、譫妄 (delirium)、失智症 (dementia) 等。
-躁動處置原則:
1. 找出並治療潛在原因:這是最重要的第一步,例如治療感染、緩解疼痛、調整藥物等。
2. 非藥物治療優先:環境調整(減少刺激、提供熟悉環境)、行為介入(分散注意力、提供安撫)、溝通技巧等。
3. 藥物治療謹慎使用:當非藥物治療無效且躁動嚴重影響患者安全或照護時,才考慮使用精神藥物。
- 「Start low, go slow」:從最低有效劑量開始給予,再根據反應緩慢增加劑量。
- 老年人對藥物的反應:老年人因肝腎功能下降、體脂肪比例增加、白蛋白減少等生理變化,藥物代謝和排泄會變慢,藥物在體內停留時間長,血中濃度相對較高,因此更容易產生藥物副作用。
- 精神藥物的副作用:老年人對鎮靜劑、抗精神病藥物等精神藥物特別敏感,容易出現嗜睡、步態不穩、跌倒、認知功能惡化、錐體外症狀 (extrapyramidal symptoms) 等副作用。