112-2 內科 考古題詳解

8/80 mmHg) 是有助益的。高血壓是腎臟病惡化的重要危險因子，持續控制血壓可以延緩腎功能惡化，降低心血管事件風險，進而改善存活率。 - C：錯在「最沒有助益」。病人目前雖然 eGFR 只有 11 mL/min/1.73 m2，但沒有噁心、嘔吐、不喘、無水腫，血壓控制良好，電解質和酸鹼值也相對穩定。在沒有明顯尿毒症狀或難以控制的併發症時，此時開始透析治療，並不會比繼續保守治療更能改善病人的存活率。 - D：轉介照會腎臟科醫師做進一步處置是有助益的。腎臟科醫師可以評估病人的整體狀況，提供更專業的腎臟病管理建議，包括飲食、藥物調整、透析準備等，有助於延緩疾病進展並改善預後。 [核心知識] - 末期腎臟病 (ESRD) 的病人何時開始透析治療，主要考量點是病人的臨床症狀、生活品質，以及是否有難以控制的併發症，而不是單純看腎絲球過濾率 (eGFR) 的數值。 - 即使 eGFR 降到 15 mL/min/1.73 m2 以下（進入第五期慢性腎臟病），如果病人沒有明顯的尿毒症狀（如嚴重噁心嘔吐、食慾不振、嚴重水腫、心包膜炎、意識改變等），且電解質、酸鹼平衡、血壓等都能有效控制，可以延後開始透析，並不會影響存活率。 - 過早開始透析可能帶來透析相關的併發症和生活品質的下降。