112-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：cyclosporine 也是鈣調磷酸酶抑制劑 (CNI) 之一，同樣有引起血糖升高的副作用，但相較於 tacrolimus，其引起 PTDM 的風險通常略低。 - B：正確。tacrolimus (FK506) 是一種鈣調磷酸酶抑制劑，是腎臟移植後常用的免疫抑制劑。它被廣泛認為是導致移植後新發糖尿病 (PTDM) 的主要危險因子之一，其引起血糖升高的風險高於 cyclosporine。 - C：sirolimus 是一種 mTOR 抑制劑，也可能引起血糖升高和高脂血症，但其引起 PTDM 的風險通常不如 tacrolimus 顯著。 - D：mycophenolate mofetil (MMF) 是一種抗增殖劑，主要副作用是腸胃道不適和骨髓抑制，通常不會直接導致血糖顯著升高。 [核心知識] - 腎臟移植後，病人需要長期服用免疫抑制劑來預防器官排斥。這些藥物雖然能維持移植腎功能，但也常伴隨各種副作用。 - 移植後新發糖尿病 (PTDM) 是腎臟移植後常見的併發症，會增加心血管疾病、感染和移植腎功能喪失的風險。 - 許多免疫抑制劑都可能導致血糖升高，其中鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors, CNIs) 類藥物，特別是 tacrolimus，被認為是引起 PTDM 的主要原因之一。其機轉可能與胰島素分泌受損和胰島素阻抗增加有關。