112-2 內科 考古題詳解

充體液或使用利尿劑可能增加腎臟水腫和疼痛，甚至加重阻塞，並不能有效促進結石排出。 - C：內科排出療法 (medical expulsive therapy, MET) 可降低輸尿管痙攣並增加結石自行排出率。常用的藥物是 α-阻斷劑 (alpha-blockers)，如 tamsulosin，它能放鬆輸尿管平滑肌，有助於結石排出，特別是對於遠端輸尿管結石。 - D：錯在「是輸尿管結石的治療首選」。體外震波碎石術 (ESWL) 對於腎臟結石和上段輸尿管結石是有效的治療選項，但對於輸尿管結石，特別是較大（通常大於 10 mm）或嵌頓的結石，輸尿管鏡碎石術 (URS) 的成功率和清除率可能更高，因此 ESWL 並非所有輸尿管結石的治療首選。 [核心知識] - 腎結石症 (nephrolithiasis) 的處置方式多樣，包括保守治療（觀察、止痛、內科排出療法）和侵入性治療（體外震波碎石術 ESWL、輸尿管鏡碎石術 URS、經皮腎造瘻取石術 PCNL）。 - 選擇哪種治療方式取決於結石的大小、位置、成分、病人的症狀、腎功能狀況以及是否有感染等因素。 - 體外震波碎石術 (ESWL) 是一種非侵入性治療，對於腎臟結石和上段輸尿管結石效果較好，但對於較大或嵌頓的輸尿管結石，其成功率可能不如輸尿管鏡碎石術 (URS)。因此，不能一概而論地說它是輸尿管結石的治療首選。