112-2 內科 考古題詳解

C：正確。流行病學研究顯示，華人髖關節OA的盛行率確實較白種人低，這可能與遺傳、生活習慣或骨骼結構差異有關。 - D：錯在「90%以上OA患者必須先行使用非類固醇抗發炎藥物（NSAID）」。OA的治療是階梯式的，通常會先考慮非藥物治療和acetaminophen，NSAIDs雖然常用，但並非所有患者都必須先行使用，且有副作用考量。 [核心知識] - 退化性關節炎 (Osteoarthritis, OA) 是一種常見的關節疾病，特徵是關節軟骨的進行性退化、軟骨下骨的重塑和滑膜發炎。 - 關節軟骨主要由第二型膠原蛋白 (Type II collagen) 和蛋白聚醣 (proteoglycans) 組成。 - 在OA中，軟骨的破壞是由多種酶共同作用的結果，其中基質金屬蛋白酶 (Matrix Metalloproteinases, MMPs) 主要降解膠原蛋白，而聚集蛋白酶 (aggrecanases) 主要降解蛋白聚醣。 - 遺傳因素在OA的發生中扮演重要角色，特別是手部和髖關關節的OA，而膝關節OA的遺傳相關性相對較低，更多受機械應力影響。 - 不同種族間OA的盛行率存在差異，例如華人髖關節OA的盛行率確實較白種人低。 - OA的治療是階梯式的，通常從非藥物治療（如運動、減重）開始，接著是局部止痛藥或口服乙醯胺酚 (acetaminophen)，非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 雖然常用，但並非90%以上患者的「必須先行」治療，且長期使用有副作用風險。