112-2 內科 考古題詳解

絕對值為475 cells/μL (5% of 9500)，符合GOLD指南中加用吸入型類固醇的建議。 [核心知識] - 慢性阻塞性肺病 (COPD) 的治療目標是緩解症狀、減少惡化次數。 - 長效型支氣管擴張劑 (LABA/LAMA) 是COPD的核心治療。 - 若病人使用長效型支氣管擴張劑後症狀仍不穩定或頻繁惡化，需考慮升階治療。 - 根據全球慢性阻塞性肺病倡議 (GOLD) 指南，若病人有頻繁惡化病史，且血液嗜酸性球 (eosinophil) 數值高 (例如 >300 cells/μL，或在100-300 cells/μL之間且有多次惡化)，建議在長效型支氣管擴張劑基礎上加用吸入型類固醇 (inhaled corticosteroid, ICS)。 - 病人WBC 9,500/mm3，eosinophil 5%，計算後嗜酸性球絕對值為 9500 * 0.05 = 475 cells/μL，符合加用ICS的條件。 - Theophylline 效果較弱，副作用較多，通常不是首選的加用藥物。 - Macrolide (如azithromycin) 可用於減少頻繁惡化，但通常是在ICS無效或不適用時考慮，且有副作用考量。 - Leukotriene modifier 主要用於氣喘，對COPD的療效證據不足。