【112-2 醫學(三) 第62題】35歲病人因為出現兩天的尿道分泌物與灼熱疼痛感就醫，沒有符合腸胃感染的腹瀉病徵。經檢測診斷為non- gonococcal urethritis，治癒大約四週後，出現膝、踝和薦椎部等關節炎，同時併有結膜炎（conjunctivitis）與葡萄膜炎（uveitis）、手掌與腳部丘疹。下列敘述何者錯誤？
112-2 內科 考古題詳解
內科過敏免疫風濕科112-2 醫師國考
- A.病人發生staphylococcal infective endocarditis和septic arthritis正解
- B.病人發生reactive arthritis
- C.病人先前的non-gonococcal urethritis和後續併發的病症，最有可能和Chlamydia trachomatis感染相關
- D.發生這些併發症的病人，超過80%帶有HLA-B27表現型（phenotype）
詳解
[破題關鍵]
病人先有尿道感染，接著出現關節炎、結膜炎和皮膚病變，這是典型的「反應性關節炎」表現，不是直接的細菌感染。
[選項拆解]
- A：錯在「staphylococcal infective endocarditis和septic arthritis」。反應性關節炎是身體對感染的免疫反應，關節本身並沒有細菌感染（無菌性關節炎），也不是葡萄球菌直接造成的心內膜炎或關節炎。
- B：正確。病人的症狀完全符合反應性關節炎的典型表現。
- C：正確。披衣菌 (Chlamydi…
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