112-2 內科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(三) 第63題】關於細菌性食物中毒與旅行者腹瀉（traveler's diarrhea）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
志賀氏菌 (Shigella spp.) 是一種傳染力很強的細菌，即使少量病菌也能造成感染，而且可以透過人與人接觸傳播。
[選項拆解]
- A：正確。金黃色葡萄球菌和仙人掌桿菌的食物中毒是毒素型，潛伏期最短。
- B：錯在「只能藉由污染的飲水和食物傳播，不會由人對人直接傳染」。志賀氏菌因感染劑量低，非常容易透過糞口途徑在人與人之間直接傳播。
- C：正確。志賀氏菌 (Shigella spp.)、溶組織內阿米巴 (Entamoeba histolytica)、梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia) 的感染劑量都遠低於霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)，這表示它們只需要少量病原體就能致病。
- D：正確。霍亂弧菌引起的腹瀉是典型的分泌性腹瀉，由腸毒素引起，不侵犯腸道黏膜，所以糞便中通常沒有白血球。
[核心知識]
- 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 和仙人掌桿菌 (Bacillus cereus) 引起的食物中毒，主要是因為食物中已產生毒素，所以潛伏期非常短，通常只有數小時。
- 志賀氏菌 (Shigella spp.) 引起志賀氏桿菌痢疾 (shigellosis)，其感染劑量 (infectious dose) 極低，代表只需要非常少的細菌就能致病。
- 由於感染劑量低，志賀氏菌除了透過污染的食物和水傳播外，也很容易經由糞口途徑在人與人之間直接傳播，尤其是在衛生條件不佳的環境或兒童群體中。
- 霍亂弧菌 (Vibrio cholerae) 引起的腹瀉是因為產生腸毒素 (enterotoxin)，導致腸道分泌大量水分，形成米泔樣水瀉，通常不會侵犯腸道黏膜，因此糞便中很少有白血球。

Answer

A. 潛伏期（incubation period）最短的致病菌是Staphylococcus aureus和Bacillus cereus

Answer

B. Shigella spp.只能藉由污染的飲水和食物傳播，不會由人對人直接傳染

Answer

C. Shigella spp.、Entamoeba histolytica、Giardia lamblia引起疾病所需感染劑量（infectious dose），遠低於 Vibrio cholerae

Answer

D. Vibrio cholerae所致的腹瀉係因產生enterotoxin，糞便中鮮少或不會出現白血球