選項拆解
-A:給與氧氣。正確。氧氣治療可以改善低血氧,有時也能提供心理安慰。
-B:給與低劑量嗎啡。正確。嗎啡是末期呼吸困難的首選藥物,能有效緩解呼吸急促感。
-C:錯在 「給與鎮定」。鎮定(安寧鎮靜)是針對極度難以緩解的痛苦,在其他所有方法都無效時才考慮的最後手段,而不是常規的呼吸困難處置方法。
-D:給與氣管擴張劑。正確。如果呼吸困難與支氣管痙攣有關,氣管擴張劑是有效的。
核心知識
-末期病人呼吸困難 (Dyspnea) 的安寧緩和醫療:呼吸困難是末期病人常見且痛苦的症狀,安寧照護的目標是最大程度地緩解這種不適。
-常用方法:
1. 氧氣治療 (Oxygen therapy):如果病人有低血氧,給予氧氣可以改善呼吸困難。即使沒有低血氧,有時低流量氧氣也能提供心理安慰。
2. 鴉片類藥物 (Opioids):低劑量嗎啡 (morphine) 是治療末期呼吸困難的基石。它能降低呼吸中樞對缺氧和高碳酸血症的敏感性,減少呼吸急促感,即使病人沒有疼痛,也能有效緩解呼吸困難。
3. 支氣管擴張劑 (Bronchodilators):如果呼吸困難有可逆的支氣管痙攣成分(如慢性阻塞性肺病 COPD、氣喘),使用支氣管擴張劑可以幫助緩解。
4. 非藥物治療:環境調整(保持空氣流通、抬高床頭)、風扇吹臉、放鬆技巧、心理支持等。
5. 鎮定 (Sedation):通常指的是「安寧鎮靜 (Palliative Sedation)」,這是當其他所有方法都無法緩解病人極度痛苦的症狀時,才考慮使用的「最後手段」。它的目的是降低病人的意識水平,以緩解難以忍受的痛苦,而非作為常規的呼吸困難處置。在呼吸困難的初期或常規處理中,直接給予鎮定是不適當的。