112-2 內科 考古題詳解

在疾病後期或帶原者篩檢中較有價值。 - D：錯在傷寒桿菌對 fluoroquinolone 類抗生素的抗藥性已是全球性的問題，並非沒有抗藥性。 [核心知識] - 傷寒 (typhoid fever) 是由傷寒桿菌 (*Salmonella typhi*) 引起的全身性感染，主要經由糞口途徑傳播。 - 典型的臨床表現包括：階梯式發燒 (step-ladder fever)、相對性心搏過緩 (relative bradycardia)、頭痛、疲倦、腹部不適，以及玫瑰疹 (rose spots)。 - 傷寒在發病初期常表現為便秘，而非腹瀉；嚴重腹瀉或血便在傷寒中較不常見，通常是其他沙門氏菌感染或痢疾的特徵。 - 實驗室檢查常發現白血球下降 (leukopenia)，肝功能異常 (如轉胺酶升高) 和脾臟腫大 (splenomegaly) 也是常見的發現。 - 診斷主要依靠細菌培養，發病初期以血液培養 (blood culture) 陽性率最高。骨髓培養 (bone marrow culture) 敏感度更高，且較不受抗生素使用影響。糞便培養 (stool culture) 在疾病後期和帶原者篩檢中較為重要。 - 傷寒桿菌對多種抗生素，包括 fluoroquinolone 類，已產生廣泛的抗藥性，這是全球性的公共衛生問題。