113-1 內科 考古題詳解

ypothyroidism)。雖然甲狀腺功能低下可能引起黏液性水腫，但通常是無凹陷性水腫，且與早晨臉部水腫的典型表現不完全吻合。 - D：錯在 Free T4 2.8 ng/dL 升高，提示甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism)。這與 TSH 升高 (C選項) 的結果相矛盾，因為原發性甲狀腺功能亢進時 TSH 應下降。甲狀腺功能亢進通常不引起全身性水腫。 [核心知識] - 全身性水腫 (generalized edema)，特別是早晨起床時眼皮周圍及臉部腫脹，日間活動後逐漸改善，是低白蛋白血症 (hypoalbuminemia) 或腎臟疾病 (如腎病症候群 nephrotic syndrome) 引起水腫的典型表現。這是因為平躺時體液重新分佈，導致臉部水腫更明顯。 - 低白蛋白血症會導致血漿膠體滲透壓 (plasma oncotic pressure) 下降，使血管內的水分滲漏到組織間隙，造成全身性水腫。正常白蛋白值約為 3.5-5.0 g/dL，1.8 g/dL 屬於嚴重低下。 - 心臟衰竭引起的水腫 (cardiac edema) 通常以下肢水腫為主，且常伴隨端坐呼吸 (orthopnea) 和夜間陣發性呼吸困難 (paroxysmal nocturnal dyspnea, PND) 等症狀。病人沒有這些症狀，因此心臟衰竭的可能性較低。 - 甲狀腺功能低下 (hypothyroidism) 可能引起黏液性水腫 (myxedema)，但通常是無凹陷性水腫，且不完全符合此病人水腫的特徵。