113-1 內科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(三) 第5題】為病人進行身體診查時，以手指拍打病人耳前之面神經分支，同側之面部肌肉會收縮；改以血壓計之纏臂 （cuff）包裹手臂，加壓至高於病人收縮壓20 mmHg以上維持3分鐘，出現手腕抽筋（carpal spasm），該病人最可能有下列何種離子異常？

Accepted Answer

[破題關鍵]
題目描述的是低血鈣會讓神經肌肉過度興奮的兩個經典徵象。
[選項拆解]
- A：錯在「高血鈣」。高血鈣會抑制神經肌肉興奮性，導致肌肉無力、嗜睡等症狀，與題目的表現相反。
- B：正確。題目描述的Chvostek's sign和Trousseau's sign是低血鈣的經典臨床表現。
- C：錯在「高血磷」。高血磷本身通常不會直接引起神經肌肉興奮性增加，但嚴重高血磷可能導致低血鈣，進而間接引起這些症狀。然而，題目直接描述的是低血鈣的徵象。
- D：錯在「低血磷」。低血磷主要影響能量代謝、肌肉功能和骨骼，通常表現為肌肉無力、呼吸衰竭等，不會引起Chvostek's sign或Trousseau's sign。
[核心知識]
- 低血鈣會導致神經肌肉細胞膜的穩定性下降，閾值降低，使得神經肌肉更容易被刺激而興奮，引起肌肉痙攣和抽搐。
- Chvostek's sign：輕敲耳前臉部神經（facial nerve）分支處，引起同側臉部肌肉收縮，是低血鈣的徵象之一。
- Trousseau's sign：使用血壓計壓迫手臂，導致手腕和手指出現痙攣（carpal spasm），呈現「助產士手」（obstetrician's hand）姿勢，也是低血鈣的典型徵象。

Answer

A. 高血鈣（hypercalcemia）

Answer

B. 低血鈣（hypocalcemia）

Answer

C. 高血磷（hyperphosphatemia）

Answer

D. 低血磷（hypophosphatemia）