113-1 內科 考古題詳解

使用。 - D：雙腔隧道式導管 (double lumen tunneled catheter) 雖然比非隧道式導管適合較長期使用，但其感染和血栓風險仍高於 AVF 和 AVG，因此不是長期透析的首選。 [核心知識] - 血液透析 (hemodialysis) 需要穩定的血管通路來進行血液的引出和回輸。 - 對於計畫接受長期血液透析的病人，血管通路的選擇遵循「瘻管優先，導管最後 (Fistula First, Catheter Last)」的原則。 - 動靜脈瘻管 (arteriovenous fistula, AVF) 是將病人自身的動脈和靜脈直接吻合，讓動脈血流進入靜脈，使靜脈擴張和壁厚化，形成適合透析穿刺的通路。AVF 的優點是感染率和血栓形成率最低，長期通暢率最佳，是長期血液透析的首選。 - 動靜脈植入型搭橋瘻管 (arteriovenous graft, AVG) 是次要選擇，當病人自身血管條件不佳，無法建立 AVF 時，可使用人工血管連接動靜脈。AVG 的成熟時間較短，但感染和血栓風險高於 AVF。 - 雙腔導管 (double lumen catheter) 通常是指非隧道式導管，主要用於緊急或短期透析，感染風險高，不適合長期使用。 - 雙腔隧道式導管 (double lumen tunneled catheter) 雖然比非隧道式導管適合較長期使用，但其感染和血栓風險仍高於 AVF 和 AVG，通常作為過渡性通路或在 AVF/AVG 無法建立時的替代方案。