113-1 內科 考古題詳解

(bleeding diathesis) 是慢性腎臟病貧血的另一個原因，尿毒症會影響血小板功能，增加出血風險。 - D：正確。病患處於慢性發炎狀態 (chronic inflammation) 會抑制骨髓造血，縮短紅血球壽命，並影響鐵質代謝，加重貧血。 [核心知識] - 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 貧血是一種常見且嚴重的併發症。 - 腎臟是紅血球生成素 (erythropoietin, EPO) 的主要生產器官。EPO 是一種激素，負責刺激骨髓製造紅血球。 - 在 CKD 病人中，受損的腎臟無法產生足夠的 EPO，導致骨髓刺激不足，進而引起貧血 (normocytic, normochromic anemia)。因此，CKD 病人體內的 EPO 水平通常是「不足」或「相對不足」，而不是過多。 - 除了 EPO 缺乏，CKD 貧血還有其他原因： - 鐵質利用不良：慢性炎症會導致鐵質儲存和利用障礙 (functional iron deficiency)。 - 出血傾向：尿毒症毒素會影響血小板功能，增加出血風險，例如腸胃道出血。 - 慢性發炎：慢性炎症會抑制骨髓造血，縮短紅血球壽命。 - 營養不良：葉酸、維生素 B12 缺乏等。