113-1 內科 考古題詳解

制。 - D：錯在 [效果有限]。Topical clobetasol (外用類固醇) 對於全身性的蕁麻疹效果有限，因為蕁麻疹病灶會快速出現和消失，外用藥物難以有效控制。 [核心知識] - 小李的症狀是「近6個月來每到傍晚身上就開始出現奇癢的膨疹 (wheals)」，且沒有發現特定疾病或過敏原，這符合慢性自發性蕁麻疹 (chronic spontaneous urticaria, CSU) 的診斷。 - 慢性蕁麻疹的治療原則是階梯式治療： 1. 第一線治療：第二代非鎮靜型抗組織胺 (second-generation non-sedating antihistamines)，例如 desloratadine, loratadine, fexofenadine, cetirizine, levocetirizine。這些藥物通常每日服用一次，且副作用較少。 2. 若標準劑量無效，可將第二代抗組織胺劑量增加至 2-4 倍。 3. 若仍無效，可考慮加用其他藥物，如 omalizumab (抗 IgE 抗體)、環孢素 (cyclosporine) 等。 - 第一代抗組織胺 (如 diphenhydramine) 雖然有效，但鎮靜作用強，不適合計程車司機等需要專注力的職業，且通常需要多次服用。 - 類固醇 (prednisolone) 雖然能快速緩解症狀，但不適合長期用於慢性蕁麻疹的常規治療，因為副作用大，通常只用於急性嚴重發作的短期控制。 - 外用類固醇 (topical clobetasol) 對於蕁麻疹的止癢效果有限，因為蕁麻疹是全身性的皮膚反應，病灶會快速出現和消失，外用藥物難以有效控制。